二甲双胍联合替莫唑胺治疗复发性胶质母细胞瘤患者的单臂、单阶段临床试验招募尊敬的胶质瘤患者病友:你们好!中山大学肿瘤防治中心神经外科正在开展一项二甲双胍联合替莫唑胺治疗复发性胶质母细胞瘤患者的单臂、单阶段临床试验。目前已获得中山大学肿瘤防治中心伦理委员会批准,伦理批件号为:308-2019-02-01,中国临床试验注册中心注册号:ChiCTR2000034140。现招募符合条件并愿意参加研究的患者。若您符合以下条件,您即可与我们联系:1. 年龄18-70岁的患者;2. 患者既往初次手术病理组织学为胶质母细胞瘤,WHO IV级3. 患者经2位影像学专家判定为肿瘤复发;4. 患者已接受过STUPP方案标准治疗,即初次手术后经TMZ 同步放化疗,同步化疗TMZ 75mg/m2/d,连服42天,同步放疗方法为3D-CRT或IMRT技术,照射总剂量为54~60Gy,1.8~2Gy/次,分割为30~33次,同步放化疗结束后予以6个周期的TMZ 150~200mg/m2/d,d1~5,每28天重复;5. 无I型或II型糖尿病史;6. 未合并其他恶性肿瘤、严重自身免疫病或先天免疫缺陷、进展期严重感染、脑神经紊乱或精神性疾病;联系方式项目负责人:陈正和 (工作电话14737614006) 门诊时间:周二下午 联 系 人:刘如华020-87342750 咨询时间为:周一至周五8:30-17:00。
我院号源实行100%预约的温馨提示 中山大学肿瘤防治中心 各位病友: 为了进一步优化预约挂号流程,缩短病人排队挂号时间,我院拟对预约挂号号源作出以下调整:原预约挂号号源占总号源80%,剩余20%为现场当天放号,现调整至预约号源为100%,全部号源均可通过我院APP、官网、微信服务号(APP功能全面、稳定,推荐使用)等进行预约(24小时可操作),自助机和电话也可预约(仅工作时间)。 以上调整从2018年8月6号开始执行,请您提前下载“中肿掌上就医APP”,做好预约挂号准备。
病例介绍: 女性,29岁,教师,因“左眼视力下降2月”入院。体格检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,活动自如,左眼视力粗测下降,仅留外上象限残存视野。无面部麻木,无口角歪斜。辅助检查:1.眼科:左眼视野缺损8/9 (89%)。2.我院MRI:左侧蝶骨嵴异常信号,考虑脑膜瘤,包饶、挤压周边血管。诊断:左侧蝶骨嵴内1/3脑膜瘤左侧蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤,大小约5*5cm,包饶颈内动脉分支。手术:按期行显微镜下肿瘤切除,术中分离保护颈内动脉及分支,Simpson 1级切除。术后患者基本情况:左眼视力术后明显好转。术后复查MRI:肿瘤近全切。术后病理:脑膜瘤,脑膜皮细胞型,WHO I级。按期拆线出院。定期随访。
1. 病例介绍:老年女性,2000年因鼻咽癌(NPC)行放射治疗。术后规律复查,未见异常。此次因头晕头痛入院。我院MRI:双侧颞叶病灶,考虑放射性脑坏死。入院后行左侧颞叶放射性脑坏死切除+颞肌下减压术。术后按期拆线出院。2. 示例影像学资料: 图1:右颞叶放射性脑坏死,大小约2*2cm,可见液平面,周边水肿。图2:左颞囊性占位,大小约7*8cm,周边水肿,邻近脑组织受压,中线右偏。图3:术后2小时复查颅脑CT:可见囊性区开放,左侧颞骨去骨瓣。3. 后记:该患者系典型的鼻咽癌放疗后出现远期放射性脑坏死。鼻咽癌是两广地区的高发病种。目前,针对鼻咽癌的治疗主要以放射治疗为主。随着放疗技术的发展及化疗、靶向药物治疗结合的多学科综合治疗的进步,鼻咽癌的患者长期生存明显改善。但是由于鼻咽癌所处的解剖部位特殊,邻近的颞叶、脑干等重要脑组织结构常常也经受较高剂量的辐射暴露。可出现相应的放疗副作用,如急性期的脑水肿,迟发性的不可逆的脑坏死。其中,以放射性颞叶坏死最为常见。目前,经受调强放疗的鼻咽癌患者,放射性脑坏死的5年累积发生频率约为13.1%【1】。根据肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group, RTOG)分级标准,分级为0 ~ 5 级:0级无症状;1级轻微头痛或嗜睡;2级中度头痛或嗜睡;3级严重头痛,或严重中枢神经系统功能障碍(肌力下降或运动障碍);4级发生癫痫、瘫痪或昏迷;5级放射性脑坏死并发症所致死亡。 针对放疗后放射性脑坏死患者的治疗,目前包括:1.定期随访观察;2.内科保守治疗;3.手术。手术并不作为治疗首选。但是某些患者可以在手术中获益,如1.坏死病灶巨大,局部占位效应明显;2.颅高压症状进展迅速,保守内科治疗无效或效果不显著;3.为后续病情进展做好预防准备;4.影像学难以判断为放射性坏死或肿瘤。但是,需要注意的是,放射性脑坏死的手术指证需要严格限制。因为,手术只是以缓解颅内压增高,改善局部脑血流灌注为目的,对放射性脑损伤无法逆转,同时,手术也可能存在引起、加重癫痫发作等可能性。参考文献:1.Peng G,Wang T,Yang K, et al. A prospective, randomized study comparing outcomes and toxicities of intensity modulated radiotherapy vs conventional two-dimensional radiotherapy for the treatment of nasopharyngeal carcinoma[J]. Radio ther Oncol,2012,104 ( 3 ) : 286 - 293.
病例介绍:病例1.男,34岁,主因“头痛头晕1月。”入院。入院后检查颅脑MRI平扫+增强:发现前颅底肿瘤,大小约23mm*17mm*22mm,同时左侧额骨及眼眶顶壁骨质明显增厚。排除禁忌后行全麻冠状切口前颅底占位显微切除术,镜下全切肿瘤。病理为:脑膜瘤(脑膜皮细胞型,WHO I级),免疫组化:EMA(+),Vim(+),PR(90%+),CD34(血管+),CD56(灶性+),CK(-),S100(-),Ki67(2%+)。术后症状缓解,按期拆线出院,3个月后复查未见肿瘤复发、残留。 病例2.女,51岁,主因“嗅觉减退3+年,伴左眼视物模糊2-年。”入院。入院后完善相关检查,颅脑MRI示前颅底占位,大小53mm*51mm*36mm,前颅底骨质受压变薄。排除禁忌后全麻下行单额扩大冠状切口前颅底占位显微切除术。术后病理:脑膜瘤(纤维型,WHO I级),免疫组化:A:EMA(+/-),PR(+),P53(-),CD34(-),S100(-),GFAP(-),Ki67(2%+),Olig-2部分细胞(+)。患者术后按期拆线出院,3个月后复查无特殊,左眼视物模糊症状好转。病例说明:脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞,少数起源于脉络丛组织,占颅内肿瘤的13.4%~19.2%,发病率仅次于胶质细胞瘤肿瘤可刺激颅骨增生或颅骨破坏。该2例病例,肿瘤均位于前颅底,手术全切肿瘤,并处理了肿瘤附着的基底硬膜及颅骨,达到SIMPSON II级切除。虽然最终病理结果证实为脑膜瘤,WHO I级。但是由于脑膜瘤容易复发,后续仍需叮嘱定期复查。
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